健康科普I糖化血红蛋白（HbA1c）：血糖管理的“时光标尺”

糖化血红蛋白（简称HbA1c或A1C），是红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，其浓度与血液中葡萄糖水平呈正相关。由于红细胞平均寿命为120天左右，HbA1c可反映患者过去2～3个月的平均血糖水平，被称为血糖监测的“金标准”。

01糖化血红蛋白的临床价值

1.辅助诊断糖尿病：当糖化血红蛋白水平较高时，可以提示可能患有糖尿病，但需要结合其他诊断方法。

2.评估血糖控制：反映过去2~3个月的平均血糖水平，帮助了解血糖控制是否稳定。

3.怀孕期间糖尿病控制的指标：对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。

4.预测并发症风险：高血糖是并发症的诱因，糖化血红蛋白水平可预测这些风险。

5.指导治疗：医生根据糖化血红蛋白水平调整治疗方案，以达到更好的血糖控制。

6.促进自我管理：患者了解糖化血红蛋白水平后，能更积极地参与糖尿病的日常管理。

02糖化血红蛋白与血糖的区别？为什么要监测糖化血红蛋白？

血糖容易受空腹和胰岛素使用、睡眠、饮食等多种因素的影响，平时监测血糖是瞬时血糖反应，与传统空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）相比，糖化血红蛋白诊断标准的优势在于：稳定性较强，检测不受即时血糖波动影响，无需空腹抽血。糖化血红蛋白数值高低与糖尿病并发症密切相关，如果HbA1c长期不稳定，会加速心脑血管并发症的发生，诱发糖尿病肾病。HbA1c是糖尿病患者心肌梗死和脑卒中死亡的独立危险因素。HbA1c控制达标率越高，糖尿病并发症发病率相应降低。

03什么人群应该进行糖化血红蛋白检查？

2型糖尿病患者以及对于没有糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。

04多久测一次呢？

糖尿病患者一般每3个月检测1次，达标者每6个月复查；贫血、妊娠等特殊人群需联合空腹/餐后血糖综合判断。  

控糖盲区：HbA1c正常≠血糖无异常！夜间低血糖、餐后骤升等波动仍需通过家庭血糖仪监测捕捉。  

                                                                                编辑：丹棱县齐乐镇社区卫生服务中心刘巧莹