据deepseek，腹泻是一组多病原多因素引起的，为世界性公共卫生问题。发病率高，长期腹泻可引起抵抗力下降，乏力、营养不良、贫血，甚至休克或死亡。尤其对儿童健康危害极大，它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一，在许多发展中国家腹泻是小儿死亡的第一位原因，世界卫生组织（WHO）把腹泻病的控制列为全球性战略。我国每年腹泻发病超过8.4亿例次，其中5岁以下儿童占27%。

一、什么是腹泻

每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等，即为腹泻。按病因分感染性（病原微生物及其产物或寄生虫所引起，如病毒、细菌、寄生虫）和非感染性（食物过敏、药物反应、炎症性肠病等）2大类型。以感染性腹泻为主。

二、人群分布

全年均可发病，但具有明显季节高峰。夏季以细菌性腹泻为主（如致病性大肠杆菌），秋冬季则以病毒性腹泻高发（轮状病毒占儿童病例40%）。特殊职业群体中，餐饮从业者带菌率超普通人群7倍，凸显卫生管理的重要性。

三、传播途径

（一）粪口传播：未洗手接触导致60%家庭聚集性感染

（二）水源污染：1克粪便含百万级病原体，可污染1000L饮用水（超过WHO安全标准300倍）

（三）食物媒介：凉拌菜生物污染风险指数是热食的23倍（中国疾控中心2023数据）

（四）接触传播：门把手诺如病毒载量达1000个/cm²

（五）气溶胶扩散：患者呕吐物可形成直径5米污染圈，病毒存活时间＞72小时

四、感染性腹泻个体防护

（一）手卫生管理：六步洗手法使感染风险降低47%（揉搓时间≥20秒）。

（二）消毒措施：患者卫生间每日3次擦拭消毒（重点为马桶圈和门把手），煮沸餐具20分钟，生熟食刀具分开使用。使用含氯5000mg/L消毒剂覆盖呕吐物30分钟后再清理。

（三）免疫屏障构建：轮状病毒疫苗（口服五价重配疫苗）保护效力达86%。

五、特殊人群管理

（一）婴幼儿（0-5岁）

1．母乳保护机制：母乳中IgA抗体使腹泻发生率降低63%

2．补液技巧：小勺少量多次喂养（50～100ml/小时），避免一次性大量摄入引发呕吐

3．尿布管理：排泄物及时密封处理（双层医疗垃圾袋包扎）

（二）老年人（＞65岁）

1．风险特征：重症转化率18%，常合并低钾血症（血钾＜3.0mmol/L发生率达41%）

2．营养支持：每日补充蛋白质1.2g/kg，维持人血清白蛋白＞35g/L

（三）旅行者群体

1．地域风险：东南亚地区感染率32%（《旅行医学》2023数据）

2．预防套餐：利福昔明200mg/qd预防性使用（疗程≤3周）

3．应急包配置：蒙脱石散（3g/袋×6）、口服补液盐（13.5g/袋×10）、左氧氟沙星片（0.5g×3）

六、前沿进展与防控展望

腹泻虽为常见症状，但其背后原因复杂多样。正确识别腹泻类型和严重程度，采取科学合理的应对措施至关重要。

2016年我国将腹泻纳入食源性疾病监测项目。新型检测技术如微流控芯片可在15分钟内完成12种病原体同步检测，灵敏度达95%。在治疗领域，工程化噬菌体疗法针对耐药菌感染进入Ⅱ期临床试验，初步数据显示对产志贺毒素大肠杆菌清除率91%。

                                 丹棱县疾病预防控制中心 陈书航 供稿