【基本概念】手足口病是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）：柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型（CoxA16），B组的2、5、13型；肠道病毒71型（EV71）。其中，常见病毒为CoxA16和EV71。

【病原学特点】病原体抵抗力：病毒对紫外线及干燥敏感；各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒；对热敏感，在50℃可被迅速灭活；病毒对75%酒精、5%来苏耐受，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。

【传染源】患者和隐性感染者（70%）为传染源，人是唯一宿主；家畜和宠物等不感染，也不传播此病。患者咽部排出病毒持续1-2周；粪便排出病毒持续约3-5周；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。发病前数天（2-3天），在感染者咽部与粪便可检出病毒。发病后1周内传染性最强。

【传播途径】直接接触传播：是主要传播途径，接触患者疱疹液、粪便、呼吸道分泌物等。间接接触传播：接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。空气飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。院内感染：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格。是否可经水或食物传播尚不明确

【易感人群】人群普遍易感。患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高；不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病；成人大多已通过隐性感染获得相应抗体；每隔2-3年在人群中可流行1次。

【临床表现】四部曲——主要侵犯手、足、口、臀4个部位；四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤，1周内消退。合并症：病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官，发病时可能会同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿。EV71较CoxA16更易发生中枢神经统症状，以2岁以内患儿多见。重症病例：有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等；手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。重症早期识别指标：持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿；循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、血压升高；外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×10⁹/L，除外其他感染因素；血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

【流行特点】发病率高，传染性强，短时间内可造成较大流行；四季均可发病，春季、秋季高发；分布广泛，无明显的地区性；婴幼儿发病及死亡多，影响大，易引起社会关注；托幼机构易发生暴发，家庭也亦可发生集聚现象；一般临床症状比较轻，可自愈；伴有严重并发症病例的比例较低；个别流行株可导致较高的病死率；无特殊有效的治疗方法；无疫苗等特异性的预防控制措施；传播途径复杂，难于控制；个人和环境卫生措施实施难度大，效果难定。

【防控措施】做好托幼机构和医疗机构等重点场所、婴幼儿等重点人群管理，减少暴发疫情发生或有效控制疫情规模。尽早发现重症病例，及时规范救治，降低病死率。及时采集并检测标本，明确毒株及其特点。做好环境卫生、家庭卫生和个人卫生，积极开展健康教育，提高防病意识，维护社会稳定。2008年5月2日，纳入丙类传染病。

                                丹棱县疾病预防控制中心 陈书航 供稿