麻疹

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

传染途径：飞沫传播。

治疗

1.一般治疗

隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。

2.对症治疗

高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。

3.中药治疗

预防

1.被动免疫

在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。

2.主动免疫

接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。

3.控制传染源

要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

4.切断传染途径

病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

风疹

风疹（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。

传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间也可经接触传染。

治疗

1.一般对症疗法

风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗，主要为对症治疗。

2.并发症治疗

高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。

3.先天性风疹

无症状感染者无需特别处理。有严重症状者应相应处理：有明显出血者可考虑静脉免疫球蛋白，必要时输血；肺炎、呼吸窘迫、黄疸、心脏瓣膜畸形、视网膜病等处理原则同其他新生儿；充血性心力衰竭和青光眼者需积极处理，白内障治疗最好延至1岁以后；早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查，以早期诊断耳聋而及时干预。

预防

1.免疫接种是预防风疹的有效方法。风疹疫苗属于减毒活病毒株，使用已超过40年。单剂接种可获得95%以上的长效免疫力，与自然感染诱发的免疫力接近。

2.风疹疫苗可以单价配方（仅仅针对一个病原体的疫苗）或者与其他疫苗制成联合配方，比如与麻疹（MR）、与麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者与麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫苗。

3.接种后的不良反应一般较轻微。可能出现的反应有：注射部位疼痛、发红，低烧、皮疹、肌肉疼。

水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。临床表现以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

传播途径：呼吸道飞沫、直接接触

治疗

1.患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。

2.局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

3.对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

预防

1.控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。

2.对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。

3.水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。

感染性腹泻

诺如病毒

诺如病毒是引起病毒性胃肠炎的主要病原体之一。临床表现最常见症状是腹泻和呕吐（儿童以呕吐症状为主，腹泻为黄色稀水样便，成人以腹泻为主），可伴有恶心、腹痛、发热和肌肉酸痛等症状。以轻症为主，通常不会表现为重症，但可出现脱水。

传播途径：人传人、经食物和经水传播

治疗

诺如病毒感染属于自限性疾病，病程一般为2～3天，恢复后无后遗症；如出现严重的呕吐、腹痛、腹泻等症状，要及时就医，少数病例会发展成重症甚至死亡。

预防

1.食用蔬菜、水果前应当彻底清洗；不生吃、半生吃牡蛎等海水产品。

2.养成勤洗手，喝开水等良好的卫生习惯。

3.食品加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

4.对病人污染的物品、环境等应及时进行清洁、消毒处理；清洁、消毒等人员应做好个人防护（口罩、手套）。

5.可能被诺如病毒污染的食物不能继续食用。

6.病人的被褥、衣服、毛巾、桌布和餐巾等应煮沸或暴晒消毒。